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　　结核病的治疗原则

　　1.一般治疗 休息，合理营养。

　　2.抗痨药物的使用

　　(1) 用药原则是：早期、联合、全程、规律、适量。

　　(2) 抗结核药物种类： ① 全杀菌药：异烟肼(IN H) 及利福平(RFP)。 ② 半效杀菌药：链霉素(SM ) 和吡嗪酰胺(PZA )。 ③ 抑菌药：乙胺丁醇(EMB)、氨硫脲(TB)或乙硫异烟胺(ET H)。

　　(3) 几种常用的抗结核药物：WHO 推荐的 6 种抗结核基本药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、氨硫脲或乙硫异烟胺。

几种常用抗结核药物使用简表

药名	每日用量	毒副反应	注意事项
异烟肼	10～20MG/KG 不超过400MG	周围神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害	临床采用每 100MG 异烟肼同时应用维生素 B6 5～10MG 的方法预防周围神经炎，利福平可增加异烟肼的肝脏毒性，合用时均以不超过每日 10MG/KG，每月查肝功能
链霉素	15～20MG/KG 不超过0.75G	第八对颅神经损害、肾损害、周围神经炎、过敏反应	要细心观察前庭和听力功能及血尿素氮检查
利福平	10～15MG/KG	肝脏损害、消化道反应、过敏反应可致白细胞和血小板下降	与异烟肼合用增加对肝脏毒性，多在治疗头2 个月内出现，每月查肝功能
乙胺丁醇	15MG/KG	球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应、肝功能损害	每月查视力、视野及辨色力
吡嗪酰胺	23～30MG/KG	肝损害、尿酸血症、痛风、消化道反应	每月查肝功能，并适时查血尿酸
氨硫脲	1～2MG/KG 不超过 7.5MG	肝功能损害、造血障碍、消化道反应	有肝、肾疾病者禁用，对淋巴结核和黏膜结核者慎用

　　国内抗结核药物分类是： ① 第一线：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺;② 第二线：乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胶等。

　　(4) 化疗方案： ① 标准疗法。 ② 两阶段疗法：分强化治疗阶段和巩固治疗阶段。③ 短程疗法：6 个月和 9 个月两种疗程。

　　A1 型题

　　以下哪组抗结核药不含全杀菌药(A)

　　A.乙胺丁醇、乙硫异烟肼、氨硫脲 B.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

　　D.异烟肼、吡嗪酰胺、氨硫脲 E.异烟肼、利福平、乙硫异烟肼

　　B 型题

　　A.听神经损害 B.肝损害 C.球后视神经炎 D.胃肠道反应 E.骨髓抑制

　　1.乙胺丁醇的毒性反应(C)

　　2.链霉素的毒性反应(A)

　　3.利福平的毒性反应(B)

　　A.异烟肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲 E.乙硫异烟胺

　　4.抗结核首选药是(A)

　　5.半效杀菌药是(B)

　　6.全效杀菌药是(A)

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（编辑：华图_医疗编辑）